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原标题：江西举行江西省医保基金监管工作情况新闻发布会 12月9日，江西举行医保基金监管工作新闻发布会。请省医疗保障局党组成员、副局长何桑，省医疗保障局基金监管处处长、一级调研员余朝晖，省公安厅刑警总队二级高级警长高飞，省财政厅社会保障处二级调研员欧阳青波，省卫生健康委医政医管处副处长陈禹，省药监局药品经营监管处二级调研员曾春华介绍相关情况，并回答记者提问。省委宣传部对外新闻处副处长徐承主持发布会。 江西省委宣传部对外新闻处副处长徐承： 各位记者朋友： 大家上午好！欢迎出席省政府新闻办新闻发布会。今天，我们非常高兴邀请到省医疗保障局党组成员、副局长何桑女士，省医疗保障局基金监管处处长、一级调研员余朝晖女士，省公安厅刑警总队二级高级警长高飞先生，省财政厅社会保障处二级调研员欧阳青波先生，省卫生健康委医政医管处副处长陈禹先生，省药监局药品经营监管处二级调研员曾春华先生，请他们介绍我省医保基金监管工作有关情况，并回答大家的提问。 下面，先请何桑女士作介绍。 江西省医疗保障局党组成员、副局长何桑： 新闻媒体的各位记者朋友： 大家上午好！首先，请允许我代表江西省医疗保障局，向长期以来关心和支持我省医疗保障事业发展的新闻媒体及社会各界人士，表示衷心的感谢！下面，我为大家介绍一下我省三年来医保基金监管工作的有关情况。 医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，基金安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展。省委、省政府一直以来关心支持全省的基金监管工作，省委书记易炼红、代省长叶建春及分管副省长先后多次提出明确要求。这些关怀指示，为我们加强医保基金监管指明了方向、提供了遵循，注入了强劲的工作动力。 省医疗保障局自2018年11月组建以来，坚持把打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要政治任务和开局“硬仗”，注重标本兼治、综合施策，突出强化震慑、改革引领，以“零容忍”态度严查严管，尽心尽责守护人民群众的“救命钱”，为全省医保基金安全运行创造了良好条件。截至今年11月底，三年来，全省累计处理违法违规定点医药机构4.3万家，其中，行政处罚5069家、解除医保服务协议323家；处理违法违规参保人320人，其中，56人移送司法部门；累计追回医保资金17.07亿元，其中，行政处罚2.87亿元；公开曝光典型案例2653例。医保基金监管工作成效连续两年位居全国第一方阵。工作中，我们着力做到“三个坚持”： 第一，坚持重拳打击，强化“不敢骗”的震慑，保持打击欺诈骗保高压态势 一是全面查。结合经办稽核全年目标任务，全省12个统筹区年均检查定点医药机构2.7万家。省级层面通过组织开展设区市之间交叉检查“秋季攻坚”行动、专项治理“回头看”、省级飞行检查等方式，对各统筹区进行抽查，确保每年定点医药机构检查覆盖率达100%。同时，按照“双随机、一公开”原则，每年组织开展用人单位参保登记和定点医药机构医保基金使用情况行政检查。其中，2020年督促省本级被检单位补缴保费581万元，追回定点医药机构违规资金710.66万元；今年，继续对省本级69家用人单位参保登记和38家定点医药机构医保基金使用情况开展行政检查。 二是严自查。把自查自纠作为打击欺诈骗保专项治理的前置环节，做到自查从宽、被查从严。2020年，全省定点医药机构通过自查自纠，主动退回违规医保基金8341万元；2021年，在全省部署开展医保基金审计反馈问题依单自查自纠，定点医疗机构主动退回违规医保基金1253万元，并加强内控管理，进一步规范诊疗行为。 三是清存量。今年，按照国家部署，组织开展全省医保基金监管存量问题“清零行动”，明确《医疗保障基金使用监督管理条例》从2021年5月1日实施后，一旦发现依然存在的存量问题，将从严从重处罚，扎实推进医保违规问题逐项整改、逐一销号，将我省2018—2020年以来的375个存量问题处理到位，追回医保资金9549万元。 四是重飞检。2019至2021年，连续三年组织开展省级飞行检查和设区市“秋季攻坚”交叉检查。特别是今年，聚焦“假病人”“假病情”“假票据”“三假”等问题，联合省公安厅、省卫健委开展检查，全省共发现“三假”案例61个，追回资金1528.01万元。积极配合做好国家对南昌、上饶、吉安飞检反馈问题的后续处理，共追回资金1.18亿元。 |
