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2019年10月23日，国度卫生康健委等12部分连系印发《关于深入推进医养团结成长的若干意见》(国卫老龄发〔2019〕60号，提出强化医疗卫生与养老处事跟尾、推进医养团结机构“放管服”改良、加大当局支持力度、优化保障政策、增强步队建树等五个方面十五项政策法子，以深入推进医养团结成长，更好满意暮年人康健养老处事需求，进一步完善居家为基本、社区为依托、机构为增补、医养相团结的养老处事体系。深入贯彻和落实该意见是我们当前的重点任务。 当前康健养老处事中医养团结存在的问题: 据对江苏省的国度级医养团结试点单元南京市、苏州市和南通市的调研，当前康健养老处事中医养团结存在着供应不敷、运作不畅、政策泛化等问题。 一是有效供应不敷，运作机制不畅: 医与养相助主体不明了，相助机制难以健全，两边的责、权、利分别不明了，责任不清，处事跟尾不畅，运作坚苦，有效处事供应不敷。今朝约65%的养老机构能养不能医，约73%的医疗机构能医不能养。医养团结三种模式各有漏洞：“养与医协作”模式，以养老机构为依托，医院资源告急，难觉得养老机构提供医疗支持； “医＋养”模式，以大型医院等为依托，通过开设暮年病房、成长照顾护士型床位等提供医养团结处事，人满为患，供应不敷；高端康养团结型，处事定位面向高端市场，偏离实情，入住率低，运作坚苦。 二是专业化医养处事供需抵牾突出: 缺乏专业医护人员是制约“医养团结”养老处事的“短板”之一。占比不敷5%的全科大夫数量缺口较大，难为养老机构提供须要的医疗支持。专业照顾护士人员缺口较大。专业医护人员与医患老人之比有的甚至低于1：10的最低尺度，造成失能或半失能老人无论在机构照旧居家可能依托社区照护，都难以得到实时的医疗处事。医疗资源漫衍不均，区域、城乡差别较明明。医养团结较难向社区层面实施推广，社区层面均面对有养缺医的排场，居家老人处事站、社区暮年人日间顾问中心等医疗处事缺口较大。 三是国度医养政策制度体系有待完善: 医养团结与医保体系在制度、实际操纵以及类型设计上缺乏融合与跟尾，切合条件的养老机构很难申请到定点医疗机构，对医疗处事和养老处事发生用度缺乏明了的评价和禁锢，制约着医养团结模式的成长。医疗照顾护士与养老照顾护士范畴界定缺乏评估认定和转接机制，部门民营照顾护士机构操作政策盲点打“擦边球”，违反医保政策，套取医保基金。养老机构多附属于民政部分主管，医疗机构附属于卫计部分主管，而医疗保险用度报销事宜又是由人社部分主管等，行政部分交错重叠，直接导致“医养团结”多头打点，政策和尺度不统一，难以形成禁锢协力，造成推进医养团结坚苦较大，希望迟钝。医养团结处事缺乏统一类型尺度和处事质量禁锢，也必然水平上阻碍了医养团结模式的推广。 推进康健养老处事成长焦点医养团结的要害计策: 医养团结是人类医疗改良创新中的重点病愈工程，是一种切实可行的医疗改良新模式。“医养团结”需要将医疗与养老处事体系中各个条理的机构有序地组织起来为暮年人提供安详、高质量、持续的整合处事，形成超过于医院、养老院、社区、家庭之间的整体医疗与整体社会处事模式。医养团结涉及多个部分，医养团结处事的顺利实施需要相应的设施载体、人力资源和政策平台，三者细密团结，才气敦促医养团结养老处事的推广和实施。 一是创新医养团结的相助模式与运作机制：针对差异的医养处事需求分类构建差异的医养团结范例，明了供应主体，创新相助模式。以“医”为主型，供应主体为综合型医院，优先办理当前失能、半失能、失智暮年人的医养需求。按照试点都市履历，主要是在建树和运作方法上采纳PPP模式：制作-运营-移交或民建-公助-委托运营。以“养”为主型，以满意社区、居家养老对医的需求为方针，发起从以下方面放开“社区医”的供应侧：奉行社区医疗机构公建民营、勉励社会气力投资的有资质民营医疗机构进入社区医疗处事市场、推进社区卫生处事中心与居家养老处事的相助、敦促智能养老产物创新增强信息技能产物在社区医疗处事中的应用。“医养”并重型，整合养老和医疗两方面资源，由专业病愈医院、暮年病医院等机构提供医疗处事，养老机构提供病后的照顾护士处事，两者成果互补，成立双向转诊机制。勉励策划状况不佳的一、 二级医院，校办、厂办医院等下层医疗单元发挥专业技能优势，向“ 医养团结” 型养老处事机构转型。 |
